Formulaire CCAS Mutuelle | Igoville Commune

Civilité

Monsieur

Madame

Seul(e) ou en couple

Seul(e)

En couple

Avez vous une couverture santé complémentaire ?

OUI

NON

Si OUI, avez-vous ?

Une mutuelle de santé indépendante

Une Mutuelle santé par votre employeur

La Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C)

L’aide à l’Acquisition d’une Complémentaire Santé (ACS)

Si NON, pourquoi ?

Avez-vous une couverture dépendance ?

Avez vous une couverture obsèque ?

Aucune couverture

Si la Mairie négocie des contrats avantageux avec une compagnie d’assurance, seriez-vous intéressée(e) ?

OUI

NON